Remiantis medicinine statistika, 80% atvejų skausmą sukelia juosmens osteochondrozė. Tai įvyksta dėl degeneracinių distrofinių pokyčių šiame segmente, kai paveikiami tarpslanksteliniai diskai ir gretimi slanksteliai. Juosmens stuburo (SPEP) osteochondrozė pasireiškia įvairiais simptomais: skirtingo pobūdžio skausmas, mobilumo apribojimas, sutrikęs apatinės kūno dalies jautrumas ir kt., Ilgai trūksta gydymo, degeneraciniai procesai taikomi slanksteliams, mažinant darbinį pajėgumą, tada pacientas gali tapti neįgaliam asmeniu.
Norėdami išvengti pavojingų juosmens osteochondrozės (PO) komplikacijų, turite pradėti išsamų gydymą 1–2 patologijos etapais. Pažangiais atvejais, kai jau yra negrįžtamų disko ar slankstelių pokyčių, atliekama operacija. Norint išvengti apatinės nugaros dalies osteochondrozės ir susijusių komplikacijų, būtina atlikti jo prevenciją.
Juosmens osteochondrozės vystymasis
Norėdami suprasti, kas yra POP (juosmens stuburo) osteochondrozė, turite ištirti stuburo kolonėlės struktūrą. Jį sudaro slanksteliai, tarp kurių dedami kremzlės tarpikliai (tarpslankstelinis diskas). Diskas yra padengtas kieta pluoštine membrana (pluoštinis žiedas), kurio viduje yra pulpoozės branduolys. Ši struktūra atlieka šoko -absorbavimo funkciją, todėl stuburas tampa lankstesnis.
Nuoroda. Stuburo juosmens segmentas kasdien yra didžiulė apkrova, nes ji atlaiko viršutinės kūno dalies svorį. Todėl apatinės stuburo osteochondrozė diagnozuojama dažniau nei gimdos kaklelio krūtinė.
Reguliariai apkrovos stuburas, diskai suspausta, prarandama daugybė skysčių, sumažėja jų aukštis, o atstumas tarp slankstelių mažėja. Kremzlinė tarpinė tampa trapi, jo paviršiuje atsiranda mikrotraumai, per kuriuos laikui bėgant išsikiša pulpoozės šerdis. Toliau suspaudžiant tarpslankstelinius diskus, išorinė membrana ir želatininio kūno praradimas, susidaro išvarža. Tada atsiranda patologinis slankstelių mobilumas, didėja kaimyninių stuburo segmentų apkrova.
Šiek tiek vėliau kaulų augimas (osteofitai) pradeda formuotis slankstelių kūnų kraštuose. Taigi kūnas bando stabilizuoti stuburą.
Gydytojai išskiria 4 juosmens stuburo osteochondrozės etapus:
- 1 laipsnis - prasideda diskų problemos, centrinė dalis yra dehidratuota, ji yra išlyginta, išoriniame apvalkale atsiranda įtrūkimų. Jis turi užstrigimą.
- 2 laipsniai - kremzlės tarpiklių sagos, slanksteliai artėja vienas prie kito, tampa judresni, raumenys ir raiščiai aplink stuburo SAG. Pasirodo skausmas.
- 3 laipsniai - išsikišimas, išvaržos, slankstelių subluksacija. Skausmas padidėja, mobilumas yra ribotas, apatinės kūno dalies jautrumas yra sutrikęs.
- 4 -ojo laipsnio osteochondrozei būdinga osteofitų, galinčių pažeisti stuburo nervus, kaimyninius slankstelius, atsiradimas. Yra nuolatinis skausmas, ryškūs neurologiniai sutrikimai ir kitos komplikacijos, padidėja negalios rizika.
Lengviausia išgydyti juosmens chondrozę (1 etapas), tačiau šiame etape labai sunku nustatyti ligą. 2 -ojo laipsnio tarpslankstelinė osteochondrozė yra gydoma konservatyviais metodais. 3–4 etapuose gali prireikti operacijos.
Nuoroda. Remiantis statistika, SPP dažniau nustatoma pacientams po 30 metų. Po 20 metų žmonių dažnai būna patologijos atvejų. Maždaug 80% 60 metų pacientų kenčia nuo šios ligos pasireiškimų.
Priežastys
Norėdami suprasti, kaip elgtis su PKOP osteochondroze (lumbosakraliniu stuburu), turite žinoti jo priežastis:
- Reguliari statinė ar dinaminė juosmens segmento apkrova. Osteochondrozės kūrimo rizikos grupė apima biurų darbuotojus, profesionalius sportininkus (sunkioji lengvoji atletika), judėtojų, statybininkų ir kt.
- Pažeidimas laikysena, užsitęsęs buvimas netinkamoje pozoje.
- Genetinis polinkis, slankstelių kūnų susidarymo anomalijos. Ši kategorija apima jaunatvišką programinę įrangą - stuburo kolonėlės kreivumą, kurį sukelia slankstelių kūnų patologijos.
- Stuburo kolonėlės sužalojimai.
- Hormoninis disbalansas, medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininės ligos, kurios sutrikdo metabolizmą juosmens segmente.
- Su amžiumi susiję kūno pokyčiai išprovokuoja diskų nusidėvėjimą.
- Kaulų tuberkuliozė, osteomielitas (pūlingas kaulų audinio uždegimas), ankilozinis spondilitas (slankstelių ir sąnarių uždegimas), reumatoidinis artritas ir kt.
Dažnai liga sukelia keletą priežasčių vienu metu.
Be to, yra veiksnių, kurie išprovokuoja juosmens osteochondrozės vystymąsi:
- Perteklinis kūno svoris.
- Pasyvus gyvenimo būdas, užsitęsusi vieta.
- Reguliarus kenksmingų maisto produktų naudojimas (riebus, keptas maistas, konditerijos gaminiai, pusiau baigti produktai ir kt.).
- Skysčio trūkumas, dehidratacija.
- Įgimtiniai stuburo struktūros sutrikimai, pavyzdžiui, papildomas slankstelis.
- Reguliariai dėvėti nepatogius kulnus.
- Vaisiaus laikymo laikotarpis, tada padidėja stuburo kolonėlės apkrova.
- Aštrus profesionalių sportininkų treniruočių atsisakymas ar per didelis sportas žmonėms, kurie anksčiau buvo pasyvūs.
- Rūkymas, dažnas ir nemandagus alkoholio vartojimas.
Yra daug daugiau veiksnių, kurie gali paleisti degeneracinius distrofinius procesus juosmens stubure. Pavyzdžiui, plokščios kojos, dažna hipotermija, dažnas stresas, miego sutrikimai ir kt.
Simptomai
Juosmens stuburo osteochondrozės simptomai yra įvairūs, jie priklauso nuo patologijos stadijos ir paveiktos srities lokalizacijos.
Gydytojai išskiria reflekso ir suspaudimo sindromus (simptomų kompleksą) SPP. Pirmasis įvyksta sudirginant išorinės diskų, raiščių, sąnarinių kapsulių ir antrosios - sujungimo nervų pluoštus, kraujagysles, stuburo smegenis.
Yra tokie refleksiniai juosmens osteochondrozės sindromai:
- Lumbago. Šaudydamas skausmą nugaros apačioje aštriu judesiu ar įtampa. Atliekant menkiausią bandymą judėti, skausmo sindromas sustiprinamas, todėl pacientas užšąla vienoje pozoje. Pažeistos srities raumenys yra stipriai įtempti, palpuojant, skausmingi pojūčiai tampa ryškesni. Šios apraiškos yra susijusios su minkštimo branduolio judėjimu išorinio apvalkalo viduje.
- Lumbalgia. Tikras skausmas vystosi kelias valandas ar dienas. Diskomfortas sustiprėja judesiais, kūno padėties pasikeitimas. Tai susilpnėja, kai žmogus paima horizontalią pozą su voleliu po apatine nugaros dalimi. Keldamas tiesią koją šioje padėtyje, skausmas sustiprėja (Lassa simptomas). Raumenų įtempimo laipsnis yra mažesnis nei su juosmens. Apatinės nugaros judumas yra ribotas.
- Išialgija. Skausmingi pojūčiai (ūmūs ar skaudantys) pasklido iš apatinės nugaros prie apatinės kūno dalies. Šios funkcijos metu padidėja judesių metu. Skausmas susilpnėja, kai ilsisi ant nugaros. Paveiktos srities raumenys yra įtempti, skausmo sindromas išreiškiamas palpacijos metu.
Simptomai suspaudimo sindromuose priklauso nuo to, kokie juosmens segmento skyriai yra pažeisti. Būdingi požymiai yra susiję su smegenų nervų suspaudimu su išvaržomis, osteofitais, išstumtais slanksteliais. Ši sąlyga vadinama radikulopatija, kai skausmas sustiprėja menkiausiu judesiu, apatinės nugaros dalies raumenys įtempiami, o mobilumas yra ribotas.
Klinikinės suspaudimo sindromų apraiškos, atsižvelgiant į pažeistus juosmens segmento slankstelius:
- L1 - L3 - skausmas ir tirpimas apatinės nugaros dalies, priekinio ir vidinio šlaunies paviršiaus srityje, pacientui sunku sulenkti/atlenkiant koją kelio metu.
- L4 - Skausmo sindromas plinta į šlaunies priekį, nukrenta iki kelio (už nugaros). Toje pačioje srityje pažeidžiamas jautrumas.
- L5 - Skausmingi pojūčiai spinduliuojami į sėdmenis, išorinė šlaunies dalis, krinta išilgai apatinės kojos priekio iki pėdos vidaus ir nykščio. Toje pačioje vietoje jaučiamas tirpimas, pacientui sunku sulenkti nykštį.
- S1 - skausmas išsilieja iš apatinės nugaros prie sėdmens, išorinio ir užpakalinio šlaunies paviršiaus, nukrenta į išorinę apatinės kojos dalį, pėdą. Šiose vietose jaučiamas tirpimas, apatinės kojos raumenys susilpnėja, todėl pacientui sunku stovėti ant kojinių.
Kelios nervų pluošto vienu metu kyla pavojus, pavyzdžiui, L5, S1. Jei išvarža pasislenka atgal, tada ji gali išspausti nugaros smegenis.
Apatinės nugaros dalies kraujagyslių suspaudimui, tikimybė susilpninti kojų raumenis, apatinių galūnių tirpimas, padidėja šlapinimosi ir defekacijos proceso kontrolės pažeidimas. Vyrams vyrai sutrikdo erekciją, o moterims pagrindinius simptomus galima papildyti kiaušidžių ar gimdos uždegimu.
Diagnostinės priemonės
Norėdami diagnozuoti SPP, gydytojas tiria pacientą, atlieka palpaciją, kad nustatytų raumenų būklę ir nustatytų stuburo kreivumą. Svarbu išsamiai papasakoti specialistui apie jo simptomus, kad jam būtų lengviau diagnozuoti.
Instrumentiniai tyrimai padės nustatyti tarpslankstelinę osteochondrozę:
- Apatinės nugaros geležinkelis (tiesioginė nugaros ir šoninės projekcijos).
- Apskaičiuota ir magnetinė atsisakymo tomografija.
X -ray leidžia įvertinti POP struktūrą. Norint nustatyti slankstelių patologinį mobilumą, X -LAY atliekamas lenkimo ir pratęsimo padėtyje. Šis tyrimas leidžia mums pastebėti, kad tarpslankstelinis tarpas susiaurėjo, slankstelių kūnai pasislinko, jų kraštuose pasirodė osteofitai. Tačiau šis diagnostinis metodas laikomas pasenusiu.
Šiandien KT ir MRT vis dažniau naudojami aptikti degeneracinius distrofinius stuburo pokyčius. Šie labai informatyvūs tyrimai leidžia įvertinti slankstelių, diskų, tarpslankstelinių skylių, nugaros smegenų būklę. Jų pagalba, išsikišimas, išvaržos kryptis, atskleidžiama nervų sijų suspaudimo laipsnis, nugaros smegenys, kraujagyslės.
Gydymas
Vaistai nuo juosmens osteochondrozės
Osteochondrozės gydymas POP trunka nuo 1-3 mėnesių iki 1 metų. Terapijos sėkmė priklauso nuo paties paciento, kuris turėtų griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Savarankiškai naudojantis paciento būklė dažniausiai blogėja.
Terapijos terapija:
- Sustabdykite arba susilpninkite programinės įrangos simptomus.
- Norėdami nustatyti ligos priežastį, pabandykite ją pašalinti iš gyvenimo.
- Pašalinkite uždegiminį procesą.
- Atkurti kraujotaką, metabolinius procesus juosmens srityje.
- Pabandykite pagerinti pažeistų kremzlės tarpiklių būklę, sustabdykite tolesnius degeneracinius pokyčius.
Norint pasiekti tokius tikslus, rekomenduojama atlikti sudėtingą terapiją. Paprastai tai prasideda nuo narkotikų vartojimo:
- Musorelaxants. Jie atpalaiduoja raumenis, susilpnina skausmą ir uždegimą.
- NVNU. Jie turi priešuždegiminį, analgetikinį, antipiretinį poveikį.
- Antispazmikai. Jie padeda sustabdyti lygiųjų raumenų spazmą, susilpninti skausmą.
- Anestezijos agentai. Jie naudojami stipriam skausmui terapinės blokados pavidalu.
- Gliukokortikosteroidai. Jie taip pat padeda susidoroti su skausmu. Tačiau šios lėšos sugeba sunaikinti kaulus, todėl jos trumpam pasiima ir tik po gydytojo patvirtinimo.
- Raminamieji. Pašalinkite neuromuskulinę įtampą, pagerinkite miegą.
- Vitaminai (B grupė, E, C, A). Atstatykite paveiktų nervų būklę, susilpninkite skausmą.
Atsargiai. NVNU draudžiama vartoti skrandžio gastritą ar opą, nes jie dar labiau pažeidžia virškinimo trakto gleivines.
Dėl paūmėjimo pacientas švirkščiamas injekcijomis, o sustabdęs pagrindinius simptomus, jis imasi geriamųjų vaistų.
Be to, naudojami išoriniai produktai (geliai, tepalai, kremas, šiukšlės).
Klausimas, ką daryti su lėtine apatinės nugaros dalies osteochondroze, yra gana svarbus. Jei SPP tapo lėtinis, po pagrindinių simptomų yra pacientas, pacientui skiriami chondroprotektoriai, vaistai, atkuriantys kraujotaką, vaistai, pagrįsti vitaminais B. Jie padeda atkurti inervaciją, normalizuoti kraujo tiekimą paveiktoje vietoje ir užkirsti kelią tolesniam patologijos vystymuisi.
Juosmens stuburo chondrozės gydymas (1 etapas) atliekamas naudojant chondroprotektorius, kurie sulėtina degeneracinių procesų vystymąsi, pagreitina kremzlės regeneraciją. Be to, pacientui skiriami vitaminų-mineraliniai kompleksai. Šią osteochondrozės formą lengviausia išgydyti.
Kiti konservatyvūs metodai
Naudojant OKZ (osteochondrozė) 1 - 2 laipsnių, šios gydymo procedūros padės sustabdyti jo vystymąsi:
- Ultragarsinė terapija susilpnina skausmą ir uždegimą, normalizuoja kraujotaką pažeistoje srityje.
- Dutenzor terapija yra saugi stuburo sukibimas dėl jūsų kūno svorio, po kurio normalizuojamas raumenų tonas, mobilumas pagerėja.
- Magnetoterapija sumažina raumenų skausmą ir uždegimą aplink stuburą.
- Refleksoterapija (adatų įvedimas į bioaktyvius kūno taškus) pagreitina kraujotaką, palengvina uždegimą ir patinimą.
- Rankinis terapija (paveiktos srities poveikis gydytojo rankomis) ir masažas normalizuoja raumenų tonusą, sumažina nervų sijų suspaudimą, pagerina tarpslankstelinių diskų galią ir atkuria stuburo struktūrą.
- Elektroforezė leidžia per odą tiekti vaistinius tirpalus į kaulą ir kremzlę.
- Drakonvalizacija pagerina kraujotaką, metabolinius procesus, sumažina skausmą, atkuria odos jautrumą.
Vis dar yra daug veiksmingų procedūrų, kurios padės pagerinti paciento būklę 5-15 sesijų metu. Svarbiausia yra gauti gydytojo patvirtinimą prieš jų elgesį.
Namų gydymas namuose
Jei jus domina, ar įmanoma gydyti OPP namuose, pasitarkite su gydytoju. Jei specialistas davė leidimą, pradėkite terapiją, kurią paprastai sudaro šie punktai:
- Dieta. Jei juosmens osteochondrozę sukelia kraujo tėkmės ar metabolizmo pažeidimas, iš meniu iš meniu neįtraukite riebalų, keptų, aštraus maisto, kiaušinių ir kt., Papildykite meniu šviežiomis daržovėmis, vaisiais, mažai riebalų mėsa, žuvimi, rūgščių pylimų gaminius. Atsisakykite alkoholio, toninių gėrimų (arbatos, kava). Gerkite filtruotą vandenį, kompoes, žolelių arbatas.
- Norėdami atkurti kraujotaką, įkrauti ar naudoti įkrovimą arba naudoti trinimą ir kompresus.
- Miegokite ant ortopedinio čiužinio, žemos pagalvės. Jei turite sėslų darbą, nusipirkite kėdę su nugara, kuri palaikys stuburą. Retkarčiais dėvėkite specialius korsetus ar diržus.
- Mankštos terapija padės sustiprinti raumenų korsetą, pašalinti dalį apkrovos iš sergančio stuburo. Kiekvieno paciento kompleksas atskirai sudaro gydytoją ar instruktorių.
- Atlikite juosmens regiono savarankiškumą. Tačiau sužinokite, kaip tai padaryti teisingai su profesionalu.
- Naudokite liaudies gynimo priemones trindami, kompresus, vonias ir kt.
- Akupunktūra yra plastikinė plokštė, turinti daugybę smaigalių, pagerinančių kraujotaką, metabolinius procesus pažeistoje vietoje, sumažina raumenų skausmą, atsipalaiduoja.
Taip pat namuose galite naudoti losjonus su žolelių nuovirais, gipsais.
Nuoroda. Osteochondrozės gydymo naujovė yra masažuoklio lova, tinkama net labiausiai neorganizuotoms pacientams.
Tačiau atminkite, kad jūs galite būti gydomi tik namuose gavus lankančio gydytojo leidimą.
Chirurginis gydymas
Operacija naudojant juosmens osteochondrozę nustatoma, jei konservatyvūs metodai ilgą laiką buvo neveiksmingi. Taip pat chirurginė intervencija nurodoma su nevalingu šlapinimu, defekacija ir arklio uodegos sindromu (apatinės nugaros smegenų nervų spustelėjimas).
Gydant SPP, naudojami tokie chirurginiai metodai:
- Spondylodeza - suliejimas gretimus slankstelius.
- Fassetextomy - tarpslankstelinių sąnarių pašalinimas, pažeidžiantis smegenų nervą.
- Laminektomija - plokštelės pašalinimas, dengiantis stuburo kanalą, kuris suspaudžia stuburo smegenis.
- Diskoktomija yra visiškas arba dalinis tarpslankstelinio disko pašalinimas, sukeliantis nervo ar nugaros smegenų suspaudimą.
- Corectomy - slankstelio ir gretimų kremzlės tarpiklių pašalinimas. Tada tuščia vieta užpildyta kaulų transplantacija ir išleidžiama 3 stuburinių gyvūnų segmentas.
Nuoroda. Po chirurginės intervencijos kyla komplikacijų rizika: nugaros smegenų traumos, nervų pluoštai, transplantacijos skilimas, infekcija ir kt.
Po gydymo reikia reabilitacijos, kad paspartintų pasveikimą.
Komplikacijos
Nesant kompetentingos terapijos, padidėja tokių juosmens osteochondrozės komplikacijų rizika:
- Disko išvarža, nervų šaknies ar nugaros smegenų suspaudimas.
- Ilgalaikiai uždegiminiai procesai padidina radikulito tikimybę (nervų šaknų uždegimas).
- Ishias (uždegiminis sėdmeninio nervo pažeidimas), kai atsiranda didelis apatinės galūnės skausmas ir tirpimas.
- Sumažėjus nugaros smegenų kraujotakai, suspaudimo mielopatijos tikimybė padidės (nugaros smegenų suspaudimas su įvairiomis formacijomis: kaulų fragmentai, išvarža, navikai, hematoma).
- Arklio uodegos sindromas yra apatinės nugaros smegenų šaknų suspaudimas, dėl kurio pažeidžiama žarnyno, dubens organų ir apatinių galūnių funkcionalumo pažeidimas.
Norėdami išvengti tokių komplikacijų, turite pradėti gydymą kuo anksčiau.
Prevencija
Norėdami išvengti juosmens osteochondrozės, laikykitės šių taisyklių:
- Vykdykite vidutiniškai aktyvų gyvenimo būdą (vaikščiokite dažniau pėsčiomis, reguliariai mankštinkite, prisiregistruokite prie baseino).
- Sėdėdami sušilkite kas 1,5 valandos.
- Miegokite ant ortopedinio čiužinio.
- Venkite per didelio fizinio krūvio, pakelkite sunkumą tik iš pusiau nustatymo padėties, prieš tai uždėkite specialų diržą ant apatinės nugaros dalies.
- Pirkite ortopedinius batus.
- Valgykite teisingai, vartokite vitaminų-mineralinius kompleksus, kuriuos nustato gydytojas.
- Išmokite atsipalaiduoti.
- Stenkitės ne hipotermijai.
- Laikui bėgant gydykite ligas, kurios gali sukelti SPP.
- Atsisakykite blogų įpročių.
Remiantis šiomis rekomendacijomis, galite išvengti degeneracinių stuburo pokyčių ir pagerinti savo sveikatą.
Svarbiausias dalykas
Jei pastebite juosmens osteochondrozės simptomus, skubiai kreipkitės į gydytoją. Nepriklausomas gydymas gali apsunkinti jūsų būklę ir sukelti komplikacijų. Juostos chondrozė (1 -oji stadija) gydoma mankštos terapija, kineziterapija ir chondroprotektoriais. Vėlesniuose etapuose naudojami vaistai, masažas, rankinė terapija ir kt. Nesant teigiamos dinamikos ilgą laiką ar atsiradus neurologiniams simptomams, gydytojas gali paskirti operaciją. Pacientas turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, kad paspartintų atsigavimą.