Klinikinėje praktikoje nugaros skausmas yra gana dažnas sindromas. Jis pažeidžia juosmeninę stuburo dalį, o pacientas jaučia „juostinį" skausmą. Taip degeneracinės, raumenų ir kaulų sistemos bei distrofinės patologijos pasireiškia osteochondrozės ar spondiloartrozės pavidalu.
Nugaros skausmas - priežastys ir simptomai
Medicinoje tradiciškai išskiriamos šios apatinės nugaros dalies skausmo priežastys:
- Infekciniai ir uždegiminiai procesai stuburo srityje;
- Raumenų mėšlungis arba suspausti nervai;
- Tarpslankstelinės išvaržos susidarymas;
- Nugaros smegenų ar stuburo metastazės;
- Skoliozė, lordozė, kifozė;
- Kraujotakos sutrikimai (su insultu, paralyžiumi);
- Virškinimo trakto patologija (netipinis apendicito uždegimo pasireiškimas, tulžies takų ir žarnyno obstrukcija);
- Inkstų, reprodukcinių organų ligos;
- Kai kuriais atvejais vėlyvojo nėštumo metu moterys gali jausti diskomfortą juosmeninėje stuburo dalyje.
Nugaros skausmas gali būti ūmus arba nuolatinis (lėtinis). Jie gali būti ir „klajojantys", t. y. kilti kitame organe, bet atiduoti apatinei nugaros daliai.
Ūmus skausmas užklumpa staiga, yra veriančio pobūdžio, gali trukdyti judėti ir duoti apatinėms galūnėms bei klubams. Pacientas turi priverstinę kūno padėtį ir ribotą judėjimą.
Ūminis skausmas diagnozuojamas, kai:
- ilgųjų nugaros raumenų tempimas;
- stuburo lūžis ir tarpslankstelinių diskų išėjimas;
- faceto sindromas (nervo šaknelės suspaudimas, be slankstelių diskų poslinkio);
- epeduralinis abscesas (pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti, nes yra didelė nugaros smegenų suspaudimo rizika);
- klubo sąnario distrofinės anomalijos.
Lėtiniam juosmens skausmui būdingas jautrumo praradimas, sėdmenų raumenų „lumbago", apatinių galūnių silpnumas, kaulų ataugų formavimasis.
Pacientas gali jausti laikysenos sutrikimus, protarpinį šlubavimą, pėdų deformaciją.
Lėtinis nugaros skausmas atsiranda, kai:
- osteochondrozė;
- ankilozuojanti spondiloartrozė;
- metastazuojantys ir intraduraliniai navikai.
Nugaros skausmo diagnostika ir gydymas
Tikrąją nugaros skausmo priežastį galima nustatyti atlikus KT (kompiuterinę tomografiją), MRT (magnetinio rezonanso tomografiją), rentgeno nuotraukas ar vidaus organų echoskopiją. Pirmieji du metodai leidžia visapusiškai įvertinti kaulų ir minkštųjų audinių būklę, rentgeno nuotrauka parodo kaulų vientisumą ir neoplazmų buvimą, o ultragarsinis tyrimas – organų ir jų sistemų ligas.
Terapinį kursą skiria tik gydantis gydytojas, priklausomai nuo diagnozės, jis gali apimti: analgetikų, hormoninių vaistų vartojimą, fizioterapinių procedūrų ar manualinės terapijos kursą, mankštos terapiją. Jei skausmas atsiranda dėl diskų poslinkio arba atsiranda osteochondrozės fone, efektyvu nešioti standų fiksavimo korsetą. Jis žymiai atpalaiduoja juosmens-kryžmens sritį, užkertant kelią raumenų pertempimui ir spazmų susidarymui. Gerą gydomąjį poveikį suteikia blokados – specialios injekcijos į tarpslankstelinius sąnarius. Jie malšina skausmą ir atpalaiduoja raumenis.
Sunkiais atvejais gali prireikti operacijos. Labai svarbu nesigydyti savimi, o laiku kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.
Reabilitacijos laikotarpiu turite reguliariai atlikti fizioterapijos pratimus, atlikti masažo ir fizioterapijos kursą. Tai padės sumažinti raumenų įtampą, pagerins kraujotaką ir sumažins įtampą.
Bendros rekomendacijos dėl stuburo kryžminės ir juosmens dalies skausmo:
- stebėti lovos režimą. Tokiu atveju lova turi būti kietu, lygiu paviršiumi. Griežtai neįtraukite minkštų, pūkinių čiužinių.
- dėvėkite palaikomąjį tvarstį. Tai ypač svarbu nėščioms moterims trečiąjį trimestrą.
- leidžiami skausmą malšinantys vaistai.
- patrinkite nugarą tepalais su šildančiais ir priešuždegiminiais komponentais. Jokiu būdu negalima peršaldyti, paūmėjus skausmui geriausia dėvėti vilnonį šaliką ar šiltą diržą.
Nugaros skausmas nėštumo metu
Jei kalbame apie apatinės nugaros dalies skausmus nėštumo metu, tai jie yra susiję su moters kūno svorio centro pasikeitimu dėl vaisiaus vystymosi ir augimo. Taip pat dėl hormoninių pokyčių (per didelės relaksino gamybos) atsipalaiduoja klubo – kryžmens sąnariai, todėl sutrinka pusiausvyra. Padidėjęs pilvas ir per didelis stuburo išlinkimas padidina spaudimą apatinei nugaros daliai. Raumenys nuolat perkraunami, o tai tampa pagrindine skausmo priežastimi.
Rizikos grupei priklauso merginos, kurios iki nėštumo turėjo problemų su klubo sąnario raumenų raida, sutrikusia laikysena, osteochondroze, neurologinio pobūdžio stuburo patologijomis. Skausmingi pojūčiai atsiranda ne anksčiau kaip antrąjį trimestrą, ir tai yra maždaug nuo penkto ar šešto mėnesio. Ją galima palengvinti stiprinant raumenis specialiu pratimų kompleksu. Ir kuo anksčiau pradėsite treniruoti nugaros raumenis, tuo lengviau bus ištverti sveiką vaiką.