Kelio sąnario artrozė – degeneracinis kelio sąnario kremzlės pažeidimas, dėl kurio ji sunaikinama. Artrozė yra dažniausia patologija, ir, pasak gydytojų, šia patologija vienu ar kitu laipsniu serga apie 80 proc. Tai trečia pagal dažnumą liga po vėžio ir širdies ligų. Visa tai rodo, kad kelio sąnario artrozės gydymas dar neturi metodų, kurie visiškai padėtų pašalinti ligą.
Gydymo principai
Yra keletas principų, kaip gydyti kelio sąnario artrozę, kurie turėtų būti ligos gydymo pagrindas:
- Artrozės pažeistas kelio sąnarys gydymo metu turi būti nedelsiant atleistas nuo per didelio fizinio krūvio. Išgydyti kelio sąnario artrozę nėra taip paprasta, tačiau tai leis išvengti komplikacijų. Jei įmanoma, apskritai reikia apriboti sąnario judėjimą ir laikytis nustatyto gydytojo paskirto režimo.
- Lygiagrečiai su gydymu per daug nesirūpinkite savimi, kad neprasidėtų raumenų audinio atrofija. Geriausia užsiimti fizine terapija už prieinamą kainą. Kuris gydytojas gydo sąnarį, jis nurodys mankštos terapiją.
- Fizioterapija yra puikus ir veiksmingas būdas pagerinti pradinį gydymą. Kineziterapija visada apima elektro-, magnetinę, lazerinę ir smūginių bangų terapiją.
- Sanatorinis-kurortinis gydymas bus naudingas ir pacientams – sergant artroze, specializuotuose kurortuose būtina apsilankyti bent kartą per metus.
- Esminis gydymas yra pripildyti sąnarį deguonimi. Tam atliekama vadinamoji deguonies terapija.
- Vaistai pirmiausia yra priešuždegiminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai, intrakaulinės blokados.
- Nepakeičiamas teisingo racionalaus gydymo komponentas bus mitybos įpročių pakeitimas, maisto produktų, kurie provokuoja druskos perteklių organizme, pašalinimas, organizmo prisotinimas kalciu, mineralais ir vitaminais.
Vaistas
Konservatyvi terapija apima kelio sąnario gonartrozės gydymą:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- chondroprotektoriai.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra pagrindiniai gydant artrozę. Ši vaistų grupė leidžia greitai sustabdyti uždegimą, pašalinti patinimą, dėl kurio skausmingi pojūčiai greitai praeina. Vaistai turi karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį. Štai kodėl jie rekomenduojami sąnarių patologijoms, įskaitant kelio sąnario artrozę, gydyti.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti gydyti kelio sąnario DOA (deformuojantį osteoartritą), skirstomi į kelias grupes. Pagal sudėtį jie gali būti skirstomi į rūgštinius ir nerūgščius.
Vartojant NVNU, reikia atsiminti šalutinio poveikio riziką, todėl griežtai draudžiama viršyti dozę.
Dėl didelio efektyvumo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tapo aktyviai naudojami įvairių uždegiminių ligų gydymui. Tačiau gydytojai pažymėjo, kad jie turi neigiamą poveikį. Tyrimas atskleidė neigiamą jų poveikį inkstams, širdžiai, kraujui ir virškinamajam traktui. Štai kodėl gydytojai stengiasi apriboti NVNU skyrimą, įskaitant artrozės gydymą.
Labai svarbu, kad gydant ligą būtų pasiekta maksimali galima dozė, kuri padėtų sulaikyti nepakeliamai skausmingus simptomus, tačiau neigiamo poveikio neatnešė. Dažniausiai kenčia nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo:
- virškinimo trakto organai;
- kraujo ląstelės;
- inkstai;
- širdies.
Iš skrandžio pusės galimos komplikacijos, tokios kaip opos, dispepsija, vidinis kraujavimas ar net skrandžio perforacija. Kalbant apie kepenis, pažeidžiami hepatocitai – pagrindinės kepenų ląstelės. Širdies sutrikimai pasireiškia arterine hipertenzija ir edema. Inkstuose sumažėja glomerulų filtracija ir gali išsivystyti intersticinis nefritas. Šalutinis poveikis kraujui pasireiškia trombocitų agregacijos sutrikimu ir padidėjusia kraujavimo rizika.
Ar galima visiškai atsisakyti NVNU, kurie neigiamai veikia organizmą? Kaip paaiškėjo, ne, nes būtent ši grupė leidžia suvaldyti pirmąją ir antrąją artrozės stadijas. Todėl neigiami nesteroidinių vaistų nuo uždegimo aspektai privertė gamintojus ieškoti naujų šių vaistų kartų.
Tyrimų metu buvo išskirtos 2 ciklooksigenazės fermentų kartos 1 ir 2. Pastaruoju metu buvo išrasti ciklooksigenazės 3 fermentai, tarp kurių yra ir oksikamų. Šie vaistai turi daug mažiau neigiamo poveikio, todėl aktyviai naudojami gydant deformuojančią artrozę.
Naujausios kartos vaistai taip pat leidžia efektyviai gydyti artrozę nepakenkiant organizmui. Vienintelis naujų vaistų trūkumas yra gana didelė kaina. Todėl, ilgai vartojant gydančiam gydytojui, seni vaistai skiriami kartu su probiotikų parama virškinimo traktui.
Oxycams
Naujos kartos nesteroidinių vaistų nuo uždegimo atstovai yra oksikamų grupė.
Oksikamo grupė šiandien yra pati veiksmingiausia ir saugiausia pacientams, sergantiems artroze.
Chondroprotektoriai
Chondroprotektoriai yra vaistų grupė, skirta apsaugoti kremzlės audinius. Veikimo mechanizmas yra dėl aktyvių komponentų, sudarančių šiuos vaistus, kiekio. Visų pirma, tai yra:
- gliukozaminas;
- chondroitino sulfatas.
Chondroitino sulfato veikimas pagrįstas kremzlinių komponentų susidarymo procesų stimuliavimu. Taip pat ši medžiaga:
- apsaugo nuo destruktyvių procesų kremzlės audinyje;
- gerina intraartikulinio skysčio gamybą;
- turi priešuždegiminį poveikį.
Gliukozaminas yra būtina medžiaga kremzlinio audinio sintezei. Jis apsaugo kremzles nuo laisvųjų radikalų ir kitų faktorių, pažeidžiančių kremzlės audinio vientisumą. Be to, gliukozaminas gali sumažinti patinimą ir turėti priešuždegiminį poveikį.
Chondroprotektoriai gali atkurti kremzlinį audinį, tačiau juos reikia vartoti gana ilgai - mažiausiai šešis mėnesius. Kitas didelis chondroprotektorių trūkumas yra tai, kad jie labiau apsaugo kremzles nuo žalingo poveikio, tačiau negali sulėtinti jau prasidėjusio patologinio proceso.
Todėl ši vaistų grupė įtraukta gydyti tik pirmajame ligos vystymosi etape, aktyviai skiriant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Šiandien yra trys chondroprotektorių kartos, iš kurių žinomiausios yra:
- preparatai iš gyvūnų kremzlių;
- antroji karta yra monovaistai, kuriuose yra arba išgrynintos hialurono rūgšties, arba chondroitino arba gliukozamino;
- trečioji karta yra vaistų derinys, kuriame yra ir gliukozamino, ir chondroitino sulfato.
Šiandien chondroprotektorius galima naudoti kartu su priešuždegiminiais vaistais.
Operacija
Kai kuriais atvejais degeneracinė kelio sąnario artrozė gydoma tik chirurginiu būdu. Paprastai operacija imamasi, kai pacientui išsivysto 3 laipsnio gonartrozė. Bet jei antroje ligos stadijoje sergančiam pacientui yra labai ryškus skausmo sindromas, jį sunku pašalinti net nuskausminančiais vaistais, o artrozė nuolat sunkėja, tuomet šioje ligos stadijoje nurodoma operacija.
Yra keletas chirurginių intervencijų metodų, kurie duoda geriausią poveikį gonartrozei. Kiekviena technika turi savo ypatybes ir rezultatus.
Artrodezė – tai procedūra, kurios metu visiškai pašalinamas sąnario audinys, o šlaunikaulis ir blauzdikaulis sujungiami su girnelėmis. Šis gonartrozės gydymo metodas yra pats radikaliausias ir šiandien ne taip dažnai naudojamas, nes dėl jo ribojamas paciento mobilumas.
Kita kelio sąnario artrozės pašalinimo operacija – artroskopinis debridementas. Gydymas susideda iš negyvų dalelių pašalinimo. Operacijos trūkumas reikšmingas – reabilitacija trunka ilgai, o procedūros efektas išlieka tik nuo 1 iki 2 metų. Tokią operaciją galima atlikti jau antrajame ligos vystymosi etape.
Periartikulinė osteotomija – ši operacija atliekama, jei reikia atkurti sąnario judrumą. Procedūros metu chirurgas nupjauna laisvai judėti trukdančias kaulo dalis ir nustato jas norimu kampu.
Taigi kaulo svorio centras pasislenka, o kremzlės audinio apkrova išnyksta. Šiuo metu tokio tipo sąnarių operacijos praktiškai nenaudojamos, nes yra gana sudėtingos ir reikalaujančios ilgo reabilitacijos proceso. Teigiamas gydymo poveikis taip pat laikinas.
Sėkmingiausia intervencija yra endoprotezavimas. Artrozės operacija, naudojant endoprotezavimą, neturi analogų – suteikia ilgalaikį efektą, o pacientai ilgus metus pamiršta apie kelio problemas.
Kelio sąnario endoprotezavimas yra pažangiausia technika. Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia iš paciento ištraukti patologinio proceso paveiktus kremzlės audinius, taip pat kaulų daleles. Vietoje to dedamas funkcionalesnis ir patikimesnis protezas. Tokios operacijos pranašumai yra šie:
- galima visiškai atkurti paciento motorines funkcijas;
- reabilitacija su tokia operacija yra minimali;
- protezas trunka apie tris dešimtmečius.
Vienintelė chirurginio artrozės gydymo endoprotezavimo metodu problema yra didelė medžiagų kaina, nes kokybiškas protezas yra gana brangus. Pooperacinis gydymas baigiamas intensyviosios terapijos skyriuje – pacientui kelias dienas skiriamas drenažas, iš kurio išsiskiria žaizdos sekretas.
Skausmui malšinti kelias padengiamas specialiomis šaldomosiomis medžiagomis. Jau trečią dieną endoprotezavimo metu galima judėti, dešimtą dieną pacientas tęsia gydymą reabilitacijos centre. Po gydymo galima skirti nesteroidinių vaistų skausmui malšinti, hormoninių preparatų, kurį laiką būtinai nešioti tvarstį.
Atsiliepimai
Norėdami įvertinti įvairius gydymo metodus, galite perskaityti įvairiai gydytų ir išgydžiusių kelio sąnario artrozę pacientų atsiliepimus:
- Moteris, 45 m. : „Prieš 2 metus man buvo nustatyta kelio sąnario artrozė. Skaudėjo žengiant ant kojos, atsirado neįprastas traškėjimas, nuėjau pas gydytoją. Nustatyta antrojo laipsnio ligos pradžia ir patarta gydytis nesteroidiniais vaistais bei chondroprotektoriais. Nuskausminamųjų tablečių pagalba pavyko pasiekti stabilų analgezinį poveikį – išgėriau oksikamų grupę. Dabar aš ir toliau vartoju chondroprotektorius, pablogėjimo dar nėra ".
- Vyras, 62 m. : „Sirgau kelio sąnario artroze – matyt, paveikė sportavimo, kuriuo profesionaliai užsiėmiau jaunystėje, pasekmės. Net išėjimas į trenerio darbą nepadėjo sumažinti krūvio, todėl toliau aktyviai užsiiminėjau, ko pasekoje man buvo diagnozuota artrozė, kurios praktiškai negydžiau. Gėriau tik nuskausminamuosius, tikėdamasis, kad praeis. Dėl to išsivystė 3 ligos stadija, teko operuotis. Tarp visų technikų gydytoja pasiūlė protezavimą, kuris man buvo atliktas pernai. Operacija buvo sėkminga ir aš gana greitai atsigavau.
- Moteris, 55 m. : „Šiemet man buvo diagnozuota 1 stadijos artrozė. Laimei, pas gydytoją nuėjau laiku, nes pajutau sunkumą kojose. Maniau, kad tai patinimas, nes nuo vaikystės turėjau antsvorio, bet, kaip vėliau paaiškėjo, tai artrozė. Dabar geriu vaistus nuo uždegimo, bet gydytoja žada, kad chondroprotektorių pagalba galėsiu pasveikti. Tikiuosi, kad tai neateis iki operacijos".
Kelio sąnario artrozei būdinga klastinga eiga, kai pradiniame etape patologija nesukelia simptomų. Nepaisant to, būtent šiuo metu gydymas yra produktyviausias. Todėl gydytojai primygtinai reikalauja laiku diagnozuoti patologiją ir užkirsti kelią kremzlinio audinio sutrikimams.