Kodėl skauda nugarą: priežastys ir gydymas

Nugaros skausmas yra populiari šiuolaikinės civilizacijos liga: beveik kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime kenčia nuo nugaros skausmo. Laimei, maždaug 90% atvejų priežastys nekelia grėsmės sveikatai. Todėl patys pacientai gali daug nuveikti kovodami su nugaros skausmais - nuo šilumos kompresų iki pratimų, skirtų nugaros raumenims lavinti. Sužinokite daugiau apie nugaros skausmo priežastis ir gydymą šiame straipsnyje.

trumpa informacija

• Nugaros skausmas: yra vieni iš labiausiai paplitusių skausmo tipų ir dažniausiai pasireiškia moterims. Dažniausiai nugaros skausmas yra nespecifinis.
• Klasifikacija:trukmė (ūmus, poūmis ir lėtinis nugaros skausmas), padėtis (viršutinė, vidurinė ar apatinė nugaros dalis) ir forma (specifinis ir nespecifinis nugaros skausmas).
• Priežastys:nėra savaime priežasties nespecifiniam nugaros skausmui. Priešingai, specifinis nugaros skausmas turi pastebimą simptomą.
• Apklausos:priklausomai nuo paciento fizinės būklės: kraujo ir šlapimo tyrimai, neurologinis tyrimas, ginekologinis tyrimas, elektroneurografija ir kt.
• Gydymas:Terminis gydymas, vaistiniai augalai, taisyklingas lenkimas ir pratęsimas, sportas nugarai stiprinti, nugaros treniruotės darbo vietoje, atsipalaidavimo būdai, akupunktūra, galbūt vaistai

Nugaros skausmas: aprašymas ir klasifikacija

Apatinės nugaros dalies skausmas, juosmens skausmas, nugaros sustingimas ar tiesiog nugaros skausmas yra vieno simptomo pavadinimai. Kartais ji suspaudžia kryžių, kartais traukia kaklą. Kartais nugaros skausmas spinduliuoja į šoną, rankas ar kojas. Simptomai gali būti nuolatiniai arba tik laikini. Kartais jie būna tokie stiprūs, kad aukos vos gali pajudėti.

Kad ir koks būtų skundų pobūdis ir apimtis: nugaros skausmai gali persekioti beveik bet kokio amžiaus žmones. Jie yra viena iš labiausiai paplitusių šiuolaikinio žmogaus problemų. Visų amžiaus grupių moterys dažniau skundžiasi nugaros skausmais nei vyrai. Šis reiškinys pasireiškia ir kitų tipų skausmais.

Gydytojai nugaros skausmus skirsto pagal skirtingus kriterijus:

Klasifikacija pagal nugaros skausmo lokalizaciją

• Viršutinė nugaros dalis:Skausmas viršutinėje stuburo dalyje (kaklo srityje) gali būti ūmus arba lėtinis. Jis dažnai jaučiamas pečių, rankų ir (arba) galvos gale. Kaklo skausmą sukelia, pavyzdžiui, prasta laikysena darbo vietoje, disko išvarža ar psichikos sutrikimas.
• Nugaros viduryje:Nugaros skausmą krūtinės ląstos stubure retai sukelia traumos. Dažniausiai juos sukelia didelių šios srities raumenų grupių dirginimas arba pakrančių slankstelių sąnarių funkcijos sutrikimas.
• Apatinėje nugaros dalyje:nugaros skausmas dažniausiai pastebimas apatinėje nugaros dalyje. Kadangi juosmens slankstelis labiau pažeidžiamas ir pažeidžiamas nei kaklas ir krūtinės ląstos stuburas. Apatinės nugaros dalies skausmas vadinamas „nugaros skausmu". Galimos priežastys yra, pavyzdžiui, disko išvarža ar raumenų įtempimas.

Klasifikacija pagal nugaros skausmo trukmę

Priklausomai nuo simptomų trukmės, gydytojai skiria ūminį, poūmį ir lėtinį nugaros skausmą:

• Ūmus nugaros skausmas:tai nugaros skausmas, kuris atsiranda pirmą kartą arba praėjus mažiausiai šešiems mėnesiams be skausmo ir tęsiasi daugiausiai šešias savaites. Prognozė paprastai yra gera: ūmus nugaros skausmas daugeliui aukų išnyksta per kelias savaites.
• Poūmis nugaros skausmas:jei nugaros skausmas trunka nuo šešių savaičių iki daugiausiai trijų mėnesių, jie laikomi poūmiais.
• Lėtinis nugaros skausmasarba lėtinis pasikartojantis nugaros skausmas: išlieka ilgiau nei tris mėnesius. Per šį laiką skausmo intensyvumas gali skirtis - kartais nugaros skausmas būna silpnesnis, kartais stipresnis. Lėtinis nugaros skausmas dažniau pasireiškia su amžiumi.

Nugaros skausmo priežasčių klasifikacija

Priklausomai nuo to, ar įmanoma nustatyti aiškią ligos priežastį, gydytojai skiria specifinį ir nespecifinį nugaros skausmą. Daugiau skaitykite kitame skyriuje.

Pagrindinės priežastys

Nugaros skausmą galima suskirstyti į dvi pagrindines priežastis: nespecifinį ir specifinį nugaros skausmą.

Nespecifinis nugaros skausmas

Dėl nespecifinio nugaros skausmo gydytojas negali rasti aiškios simptomų priežasties. Didžioji dauguma nugaros skausmų atvejų patenka į šią kategoriją.

Specifinis nugaros skausmas

Svarbių specifinių nugaros skausmo priežasčių apžvalga:

• Raumenų įtampa:labai dažnai raumenų įtampa yra nugaros skausmo priežastis. Prasta laikysena, vienpusis krūvis ar fizinio aktyvumo stoka daro raumenis nelygius - vieni raumenys yra pervargę, kiti nepakankamai išnaudojami. Dėl to raumenys sutrumpėja arba sukietėja, o tai gali sukelti įtampą ir skausmą. Suspaustas nervas taip pat gali atsirasti dėl raumenų įtampos ir sukelti nugaros skausmą.
• Išvaržytas diskas. . . Diskai yra pagalvėlės formos amortizatorių pavidalu tarp atskirų slankstelių kūnų. Jie susideda iš minkštos želatinos šerdies, apsuptos fibrocartigue žiedu. Jei želė šerdis slysta ir prasiskverbia per pluošto apvalkalą, atsiranda išvarža. Tai sukelia stiprų nugaros skausmą, kai želatininė masė, išeinanti iš slankaus disko, spaudžia šalia esančius nervus.
• Nugaros stuburo(stuburo sąnarių artrozė, fazės sindromas): su amžiumi slankstelių sąnariai organizme susidėvi.
• Rachokampsis. . . Esant vadinamajai skoliozei, stuburas yra sulenktas į šoną. Tai veda prie ankstyvo susidėvėjimo, kuris gali sukelti raumenų įtampą ir nugaros skausmus. Be to, sergant vadinamąja Scheuermann liga, būdingi stuburo lenkimai. Pasekmės yra kupros, nugaros skausmas ir ribotas judumas.
• Spondilolistezė(Spondilistezė): Esant tokiai būklei, slanksteliai yra nestabilūs, todėl juos galima lengvai perkelti. Tai ypač pasireiškia juosmens srityje. Daugelis pacientų turi mažai skundų arba jų visai neturi. Tačiau pratimai ir tam tikri judesiai gali sukelti nugaros skausmą. Kai perkeltas slankstelis spaudžia nervo šaknį, taip pat galimi neurologiniai sutrikimai, tokie kaip emociniai sutrikimai ar paralyžius.
• Osteoporozė(kaulų netekimas). Sergant osteoporoze, kaulai tampa vis trapesni. Tuomet galite jas sulaužyti net ir esant mažiausiems kroviniams (pvz. , Krintant, suklupus). Tai dažnai sukelia stuburo lūžius, susijusius su nugaros skausmais. Net osteoporozės pradininkas - osteopenija - jau gali būti susijęs su nugaros skausmais.
• Nėštumasdaugeliui nėščių moterų skauda nugarą. Tam yra kelios priežastys. Pavyzdžiui, nėščių moterų hormoniniai pokyčiai sukelia sausgyslių ir raiščių atsipalaidavimą dubens dugne. Dėl to jie tampa nestabilūs, todėl gali skaudėti dubenį ir apatinę nugaros dalį. Be to, dėl augančio vaisiaus moters svorio centras pasislenka. Tai taip pat gali sukelti nugaros skausmus. Be to, insultai ir priešlaikinis gimdymas gali būti susiję su nugaros skausmais.
• Pielonefritas:Dubens inkstų uždegimą dažniausiai sukelia bakterijos ir ypač moterys. Ypač jei tai lėtinė liga, tai gali sukelti ilgalaikius nugaros skausmus.
• Akmenys inkstuose:Skirtingai nuo dubens inkstų uždegimo, inkstų akmenys dažniau pasitaiko vyrams. Kartais jie yra tokie maži (manų kruopos), kad jie tiesiog išsiskiria su šlapimu per šlapimtakį. Kita vertus, dideli inkstų akmenys gali įstrigti šlapimtakyje. Rezultatas yra inkstų diegliai, kurie, be kita ko, gali sukelti deginimą, mėšlungį nugaroje, priklausomai nuo inkstų akmens vietos.
• Plaučių uždegimas(pneumonija): Be kosulio, karščiavimo ir nugaros skausmų, kartais priskiriama pneumonija. Uždegimą daugiausia sukelia bakterijos.
• Kasos uždegimas(pankreatitas): ūminis ir lėtinis pankreatitas sukelia viršutinės pilvo dalies skausmą. Jis dažnai spinduliuoja į nugarą ir yra suvokiamas kaip nugaros skausmas.
• Stuburo ir šonkaulių patinimas:Nugaros skausmą taip pat gali sukelti stuburo ar krūtinės ląstos navikas. Kartais šie navikai yra gerybiniai, kartais piktybiniai. Antruoju atveju tai beveik visada yra antriniai vėžinių navikų navikai kitose kūno dalyse, pavyzdžiui, krūties vėžys ar plaučių vėžys.

Nugaros skausmo rizikos veiksniai

Yra keletas veiksnių, kurie padidina jūsų nugaros skausmo riziką. Tai visų pirma:

• Su darbu susiję veiksniai:Nešant ir keliant sunkius krovinius, vibracijas (pavyzdžiui, dirbant su kėbulo plaktuku) ir dirbant nepatogioje padėtyje, stresas patiria stuburą, sąnarius ir raumenis. Tai ilgainiui gali sukelti nugaros skausmą. Todėl kai kurios nugaros ligos pripažįstamos profesinėmis.
• Su darbu susijusios psichosocialinės sąlygos:Žmonės, kurie yra nepatenkinti savo darbo vieta arba nuo ryto iki vakaro turi dirbti monotoniškai (pavyzdžiui, surinkimo linijoje), yra labiau linkę į nugaros skausmus. Be to, socialiniai konfliktai darbo vietoje ir didelis darbo intensyvumas be tinkamo atlygio (pinigais, pripažinimu, paaukštinimo galimybėmis) gali prisidėti prie nugaros skausmų.
• Socialinis statusas.Nugaros skausmas dažniau pasireiškia žmonėms, turintiems žemą socialinį statusą pagal išsilavinimą, profesiją ir pajamas, nei žmonėms, turintiems aukštą socialinę padėtį.

Esamų nugaros skausmų eigai gali turėti įtakos nepalankios sąlygos, tokios kaip psichologiniai veiksniai. Tai apima, pavyzdžiui, nerealią nugaros skausmo, depresijos baimę, taip pat pasyvų ar pernelyg aktyvų elgesį - tai yra išreikštą santūrumą ar per didelį aktyvumą.

Nugaros skausmo terapija

Esant specifiniam nugaros skausmui, gydytojas, jei įmanoma, pašalins ligos priežastį. Pavyzdžiui, disko išvaržos atveju paprastai pakanka konservatyvios (ne chirurginės) terapijos, tokios kaip terminės procedūros, fizioterapija, atsipalaidavimo metodai ir skausmą malšinantys vaistai arba raumenų relaksantai. Chirurgija retai reikalinga. Jei nugaros skausmą sukelia pielonefritas, gydytojas paprastai paskirs antibiotikus. Dauguma bakterijų yra uždegimo priežastis.

Geriausia visada pasikonsultuoti su gydytoju dėl technikos prieš ją išbandant.

• Pratimai ir sportas:Kūno terapija ir nugaros pratimai ypač rekomenduojami esant ūmiam ir lėtiniam nespecifiniam nugaros skausmui, bet ne ūmiam nugaros skausmui.
• Atsipalaidavimo procedūros:Tikslinis atsipalaidavimas padeda išvengti streso ir įtampos (abu atlieka svarbų vaidmenį nugaros skausmuose). Jei skausmas jau yra lėtinis, VUR taip pat gali būti naudinga. Beje, yra ir kitų atsipalaidavimo būdų, tokių kaip autogeninė treniruotė ir meditacija. Daugelis pacientų, sergančių nugaros skausmais, taip pat turėjo teigiamą patirtį šioje srityje.
• Holistiniai metodai ir praktika:joga, qigong ir tai chi chuan taip pat turi atpalaiduojantį poveikį. Šie sudėtingi pratimų metodai yra tinkami norint išvengti lumbago ir išvaržų diskų.
• Terminė terapija:Šilumos naudojimas (pvz. , Šildymo pagalvėlės, termosai, purvo vonios, maišeliai su fango) atpalaiduoja raumenis ir gali palengvinti nespecifinius nugaros skausmus.
• Vaistiniai augalai:pelenų ir drebulės deriniai gali palengvinti nugaros skausmą. Skausmingai raumenų įtampai gali padėti kapsaicino kremas ar pleistras.
• Aromaterapija:Jei patiriate lumbago (nugaros skausmą), pažeistą vietą galite įtrinti pušies, sandalmedžio ar imbiero aliejumi. Tai gali padėti palengvinti simptomus.
• Nugarai palanki mityba:kaulams, sąnariams, raumenims ir diskams funkcionuoti reikia daug maistinių medžiagų. Įsitikinkite, kad turite pakankamai esminių riebalų rūgščių, kalcio, fluoro, vitaminų C, D ir E, taip pat B grupės vitaminų, magnio, boro, seleno ir cinko. Tai ne tik padeda nugarai, bet ir apskritai prisideda prie geros sveikatos.
• Gerkite daug:Maistinių medžiagų tiekimas į tarpslankstelinius diskus veikia tik esant dideliam skysčio kiekiui.

Vaistai nuo nugaros skausmo

Vaistai taip sumažina nugaros skausmus, kad vėl galima fizinė veikla. Laikui bėgant vaistų dozę reikia ir galima sumažinti: sportuojant pacientams paprastai reikia mažiau vaistų, kad (beveik) neskausmingai judėtų. Gydytojas kiekvienam pacientui pateikia konkrečias instrukcijas, kada vaistą galima vartoti, kokiomis dozėmis ir kiek laiko. Pacientai turi laikytis šių nurodymų, kad išvengtų šalutinio poveikio ar priklausomybės.

Net esant specifiniam nugaros skausmui, vaistų terapija gali būti naudinga ir reikalinga. Iš esmės tai tik trumpam laikui.

Iš esmės nugaros skausmui gydyti yra įvairių veikliųjų medžiagų grupių. Priklausomai nuo simptomų tipo ir sunkumo, kiekvienu atveju tinkamiausias vaistas priklauso:

• įprasti skausmą malšinantys vaistai (analgetikai);
• labai stiprūs analgetikai iš opiatų grupės;
• raumenų relaksantai: nerekomenduojama esant nespecifiniams nugaros skausmams;
• kai kurie antidepresantai, pvz. , nuo lėtinio nespecifinio nugaros skausmo, kai pacientas tuo pat metu kenčia nuo depresijos ar miego sutrikimų

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Nugaros skausmas ne visada yra daugiau ar mažiau sunkios sveikatos būklės, dėl kurios reikia apsilankyti pas gydytoją, požymis. Dažnai už to slypi gana nekenksmingos priežastys, pavyzdžiui, raumenų įtampa dėl nepakankamo fizinio krūvio ar prastos laikysenos. Tačiau šiais atvejais dėl saugumo turėtumėte kreiptis į gydytoją:

• netipiškas nugaros skausmas
• nuolatinis nugaros skausmas
• stiprėjantis nugaros skausmas

Svarbūs tyrimai

Šie tyrimai padeda išsiaiškinti skundų priežastis:

• širdies kateterizacija;
• sąnario punkcija;
• elektromiografija;
• rentgenografija;
• ligos istorija;
• CT nuskaitymas;
• scintigrafija;
• ultragarsas;
• cistoskopija;
• artroskopija.

Nugaros skausmas: tyrimai

Norėdami išsiaiškinti nugaros skausmą, gydytojas pirmiausia išsamiai pasikalbės su jumis, kad surinktų jūsų ligos istoriją. Galimi klausimai:

• Kur atsiranda nugaros skausmas?
• Ar jūsų nugaros skausmas plinta į kitas kūno dalis (pvz. , Šonus ar vieną koją)?
• Kiek trunka dabartinis skausmo priepuolis?
• Ar anksčiau buvo nugaros skausmo atvejų? Kaip skausmas tęsėsi?
• Ar yra veiksnių, kurie sukelia, pablogina ar palengvina nugaros skausmą (pvz. , Karščiavimas, šaltis, judesiai)?
• Kaip buvo gydomas nugaros skausmas (vaistai, masažas)? Ar priemonės buvo sėkmingos? Ar yra kokių nors šalutinių poveikių?
• Kokia (kasdieninė) nugaros skausmo eiga?
• Kaip stipriai skauda nugarą? Ar jie trukdo kasdienei veiklai?
• Ar sergate gretutinėmis psichinėmis ar fizinėmis ligomis?

Gydytojo apžiūra

Po ligos istorijos gydytojas gali atlikti įvairius tyrimus, kad išsiaiškintų nugaros skausmo priežastis.

• Kraujo tyrimai:Įvairių kraujo ląstelių matavimas gali būti, pavyzdžiui, nugaros smegenų įbrėžimo, uždegimo (pvz. , pleurito, prostatito, pielito) ar širdies priepuolio požymis, sukeliantis nugaros skausmą.
• Šlapimo analizė:šlapimo mėginio tyrimas gali panaikinti arba sustiprinti įtarimus dėl inkstų ligos ar ūminio prostatito.
• Elektromiografija (EMG):Raumenų elektrinio aktyvumo matavimas taip pat padeda nustatyti disko išvaržą kaip galimą nugaros skausmo priežastį.
• Ultragarso procedūra:jei nugaros skausmą sukelia pielonefritas ar inkstų akmenys, ultragarsas gali padėti nustatyti priežastį.
• Rentgenas:paprasta rentgeno nuotrauka gali suteikti informacijos apie įvairias galimas nugaros skausmo priežastis, tokias kaip pneumonija, pneumotoraksas, stuburo obstrukcija, stuburo uždegimas (ankilozuojantis spondilitas) ar osteoporozė.
• Kompiuterinė tomografija (CT):atliekama, kai yra įtarimas, kad nugaros skausmą sukelia disko išvarža, nugaros smegenų įbrėžimai, aortos aneurizma, pankreatitas ar plaučių navikas.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT):šis tyrimas gali būti naudojamas įtariant disko išvaržą ar stuburo uždegimą (ankilozinį spondilitą).
• Scintigrafija:Šis branduolinės medicinos tyrimas nustato įvairių audinių, tokių kaip kaulinis audinys (kaulų scintigrafija: įtariamas ankilozuojantis spondilitas) arba plaučių audinio (plaučių scintigrafija: įtariama plaučių embolija), aktyvumą.

Kada reikalingi tyrimai

Fizinis tyrimas ir laboratoriniai tyrimai (kraujas, šlapimas) yra dažni diagnozuojant nugaros skausmą. Priešingai, rentgeno spinduliai - ty rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - rekomenduojami tik tada, kai įtariamas specifinis nugaros skausmas. Pirmuoju paaiškinimu ūmus ir vienodai lėtinis nugaros skausmas sąmoningai neįtraukiamas: per daug tyrimų pacientas gali bijoti, kad nugaros skausmo priežastis gali būti rimta, tačiau ji dar nebuvo nustatyta. Dėl to ūmus nugaros skausmas gali tapti lėtinis (lėtinis).